{"id":958,"date":"2021-01-06T12:44:58","date_gmt":"2021-01-06T11:44:58","guid":{"rendered":"https:\/\/dorothea-redeker.de\/dorothea-redeker.de\/?p=958"},"modified":"2022-10-24T15:26:02","modified_gmt":"2022-10-24T13:26:02","slug":"wenn-technokratie-ueber-humanitaet-siegt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dorothea-redeker.de\/dorothea-redeker.de\/2021\/01\/06\/wenn-technokratie-ueber-humanitaet-siegt\/","title":{"rendered":"Wenn Technokratie \u00fcber Humanit\u00e4t siegt – Gedanken im Januar 2021"},"content":{"rendered":"\t\t
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Wer sich in der Medizingeschichte mit dem Gesundheitswesen der 1920-er Jahre besch\u00e4ftigt, st\u00f6\u00dft rasch auf die Bl\u00fcte des \u00f6ffentlichen Gesundheitsdienstes Mitte des Jahrzehnts. Auf allen Ebenen gewannen die kommunal bzw. staatlich finanzierten Gesundheitsstellen der jungen Republik an Bedeutung. Die Not war gro\u00df, neue Wege gefragt: Die deutsche Bev\u00f6lkerung musste nach den Weltkriegs- und Inflationsjahren wieder fit und arbeitsf\u00e4hig werden; die Verwaltungsstellen sahen sich in der Verantwortung. So entwickelte sich der \u00f6ffentliche Gesundheitsdienst neben den praktizierenden \u00c4rzten und Klinikern zur dritten S\u00e4ule des Gesundheitswesens. Die \u00c4rzte des \u00f6ffentlichen Gesundheitsdienstes \u00fcbernahmen neue Aufgaben, waren pr\u00e4sente, sichtbare Ansprechpartner in den Schulen, in der S\u00e4uglings- und Familienf\u00fcrsorge, in der hygienischen Beratung ohne ihre Ursprungsaufgaben, die Bek\u00e4mpfung von Infektionskrankheiten und Kontrollfunktion gesundheitlicher Anliegen auf Bev\u00f6lkerungsebene aus den Augen zu verlieren. Nicht mehr die sanit\u00e4tspolizeilichen Aufgaben des traditionellen preu\u00dfischen Gesundheitswesens mit Kontrolle, Isolierung von Kranken und Anordnung sollten im Mittelpunkt stehen, sondern eine Gesundheitsf\u00fcrsorge f\u00fcr das Volk, so lautete beispielsweise die Zielsetzung einer Gruppe engagierter Kreis- und Kommunal\u00e4rzte im Ruhrgebiet.
Ihren \u00f6ffentlich sichtbaren H\u00f6hepunkt fand diese Gesundheitsbewegung 1926 in der Messe GeSoLei (Gesundheitspflege, soziale F\u00fcrsorge und Leibes\u00fcbungen). Mehr als 7 Millionen Menschen besuchten die von Mai bis Oktober andauernde Veranstaltung im neu errichteten Ausstellungsgel\u00e4nde am D\u00fcsseldorfer Rheinufer. Noch heute pr\u00e4gen die Bauten der Messe, wie Tonhalle und Rheinterrassen, das Stadtbild der nordrheinwestf\u00e4lischen Landeshauptstadt.<\/p>\n

Kritik am technokratischen Verst\u00e4ndnis der Gesundheitsmediziner<\/strong>
Im historischen R\u00fcckblick wird diese Entwicklung vielfach von einer scharfen Kritik an technokratischen Ans\u00e4tzen der Bev\u00f6lkerungsmediziner begleitet. Viele Vertreter des Gesundheitsbeamtentums w\u00e4ren ausschlie\u00dflich medizinisch-wissenschaftlich, zahlenorientiert und kontrollierend orientiert gewesen, so der Vorwurf. Zu wenige h\u00e4tten sich f\u00fcr den Menschen als Individuum interessiert, sich f\u00fcr soziale Reformen eingesetzt, um auf diesem Weg nicht nur die vielfach miserable Gesundheitslage der Bev\u00f6lkerung zu verbessern, sondern auch die Lebensverh\u00e4ltnisse jedes Einzelnen. Gesundheit – so ihre Wertung – h\u00e4tte sich auf einen rein medizinischen, auf Daten basierenden Ansatz reduziert. Ein politischer Anspruch w\u00e4re au\u00dfen vor geblieben.<\/p>\n

Und in der Tat waren die 1920- Jahre eine Zeit, in der viel ver- und gemessen wurde. Statistiken entstanden an zahllosen Stellen, in medizinischen Einrichtungen, in Kommunen, bei Landkreisen. Einheitliche Regeln zur Erfassung der Daten und Ableitung von Kenngr\u00f6\u00dfen existierten allerdings kaum. Und dennoch dienten die Daten als Grundlage gesundheitspolitischer Vorschriften und Kontrolle. Auf Reichsebene war man z\u00f6gerlicher. Das Reichsgesundheitsamt, 1876 als Kaiserliches Gesundheitsamt gegr\u00fcndet, war sich der Aufgabe bewusst, Medizinalstatistiken zu erstellen, aber kaum jemand kooperierte. In Berlin war man froh, Mitte der 1920-er eine erste reichsweite Statistik \u00fcber die Ursachen von Todesf\u00e4llen zusammentragen zu k\u00f6nnen.<\/p>\n

Wenn man genauer hinschaut, wird das schwarz-wei\u00df Bild der Kritiker \u2013 hier das technokratische Gesundheitsbeamtentum, dort der politische Sozialreformer \u2013 bunter. Viele \u00c4rzte des \u00f6ffentlichen Gesundheitswesens wussten zwischen statistisch-basierten Vorgaben, wissenschaftlicher N\u00fcchternheit und Lebensalltag zu unterscheiden, kombinierten medizinische Erkenntnisse mit Erfahrungen aus der Praxis. Man entwickelte eigene \u201eF\u00fcrsorgekonzepte\u201c, lie\u00df den Kontrollansatz hinter sich, betrieb Aufkl\u00e4rung und Pr\u00e4vention, insbesondere um die Verbreitung der Tuberkulose, einer ansteckenden und damals nicht heilbaren Infektionskrankheit, in den Griff zu bekommen \u2013 die kommunalen Tr\u00e4gerschaften und\/oder verantwortlichen Landr\u00e4te lie\u00dfen daf\u00fcr Raum. <\/p>\n

2020:  Kehrtwendung in ungeahnter Geschwindigkeit<\/strong>
Seit den F\u00fcrsorgeans\u00e4tzen der Weimarer Republik durchlief das deutsche Gesundheitssystem gravierende Ver\u00e4nderungen. Nicht nur durch die Erfahrungen des Missbrauchs gesundheitspolitischer Weichenstellungen im Nationalsozialismus, sondern auch durch Fortschritte in der Individualmedizin und Bek\u00e4mpfung von Infektionskrankheiten. F\u00fcr das 21. Jahrhundert galt: Nicht mehr bev\u00f6lkerungspolitische Entscheidungen stehen im Mittelpunkt medizinischer Fragen, sondern das Individuum und seine Gesundheit. Bis SARS Cov-2 in unser Leben trat. In einer ungeahnten Geschwindigkeit mutierte eine Gesellschaft von Individuen zu einer Schicksalsgemeinschaft, deren Wohlergehen sich alles andere unterzuordnen hatte.<\/p>\n

Am Anfang der Corona-Pandemie agierten die politisch Verantwortlichen verst\u00e4ndlicherweise hilflos und diffus. Niemand aus dieser Generation hatte Erfahrung mit einer Infektionskrankheit, die die gesamte Bev\u00f6lkerung bzw. eine gro\u00dfe Teilgruppe bedrohte. Die letzten Ausbr\u00fcche von Seuchen, wie Tuberkulose, Polio, Typhus, Syphilis waren Krankheiten der Nachkriegszeit bzw. 1950- und 60-er Jahre. Impfungen bzw. Medikamente hatten ihnen die Bedrohung genommen. Auch HIV war aus dem Ged\u00e4chtnis verschwunden. Stattdessen lie\u00df man sich von Bildern aus Wuhan, aus Bergamo leiten, brauchte Zeit zur Orientierung und setzte auf politischer Seite zur Pandemiebek\u00e4mpfung vor allem demokratische Regeln und bisher unangetastete Freiheitsbegriffe au\u00dfer Kraft. Die Bev\u00f6lkerung akzeptierte die Einschr\u00e4nkungen auf breiter Ebene: Drohender Gesundheitsnotstand, Schutz der vulnerablen Gruppen, Solidarit\u00e4t \u2013 wer sagt dazu schon Nein? Wer m\u00f6chte schon den Tod seiner N\u00e4chsten, der Kollegen, der Nachbarn verantworten? Und manchmal hatte man auch selbst Sorge, zu den Gef\u00e4hrdeten zu geh\u00f6ren. In dieser ersten, unsicheren Phase der Pandemie waren fast alle bereit zu Social Distancing, erweiterten Hygienema\u00dfnahmen, akzeptierten Maskenpflicht an Orten intensiver Begegnung und forderten in ungeahnter Breite Lockdowns und Schulschlie\u00dfungen.<\/p>\n

Doch mit dieser Akzeptanz, mit der, rational wie emotional nachvollziehbaren Gefolgschaft einer Bev\u00f6lkerung, gew\u00f6hnte sich die Politik an Verbotsverordnungen. Die Medien lie\u00dfen nicht locker, berichteten fortlaufend und manchmal mit prickelndem Eifer \u00fcber junge Verstorbene, obwohl recht schnell klar war, dass vor allem \u00e4ltere Menschen erkrankten und starben, referierten \u00fcber Langzeitfolgen, als die Krankheit erst wenige Monate bekannt war.<\/p>\n

Kaum ein Journalist hinterfragte die Ma\u00dfnahmen, im Gegenteil man h\u00fcllte die politischen Entscheidungen in eine moralische Wolke, betrieb Regierungspolitik vom Feinsten. Nur wenige schauten dem Treiben mit immer mehr Kopfsch\u00fctteln zu. Gab es jetzt die Zwei-Klassen Kranken und Toten \u2013 die zu bedauernden Covid-Toten und den Rest? Hatte es noch nie schlimme Krankheiten mit Langzeitfolgen gegeben? Waren noch nie junge Menschen an Infektionskrankheiten pl\u00f6tzlich und tragisch verstorben? Worin sah die Politik ihre Aufgabe? An wem, an welchen Fachleuten w\u00fcrde sie sich orientieren? Wann w\u00fcrde die Politik organisatorische, datengest\u00fctzte L\u00f6sungen pr\u00e4sentieren?<\/p>\n

Ich war ein wenig naiv, war \u00fcberzeugt, die Regierungen in Berlin und den L\u00e4ndern w\u00fcrden zun\u00e4chst ihre eigenen Experten befragen \u2013 die Gesundheits\u00e4mter vor Ort oder die Public Health-Spezialisten an Hochschulen und Forschungseinrichtungen. Also die Mediziner, die Praxis, Know-how \u00fcber \u00f6rtliche Gegebenheiten und Wissen \u00fcber die Bek\u00e4mpfung von Epidemien miteinander kombinieren konnten. Ja, die Gesundheits\u00e4mter waren durchaus gefragt, als Contact-Tracing-Anstalt, als operative Einheit, aber nicht als kompetente Berater. Stattdessen umgab sich die Politik mit Experten aus dem medizinisch-akademischen Umfeld. Und entdeckte das mathematische Modell des Social-Distancing. Der Mensch als Punkt im sozialen Beziehungsgeflecht. Ein Modell, das sich wunderbar in Analogie zur Verbreitung des Virus setzen l\u00e4sst. Wir wurden zu Virenpunkten \u2013 je weniger Vernetzung, desto geringer die \u00dcbertragung. Nach diesem Modell musste man lediglich alle sozialen Punkte vereinzeln. Die Modellierer aus der akademischen Welt lieferten die wissenschaftliche Aura f\u00fcr diesen Ansatz, bildeten fortan den Kern der politischen Beratung, ohne jegliche epidemiologische Kenntnis und Erfahrung.<\/p>\n

Schlichtes Denken im 21. Jahrhundert<\/strong>
Ich musste an den Technokratievorwurf der Medizinhistoriker denken. Die damaligen Gesundheitsbeamten hatten Daten recht unterschiedlicher Qualit\u00e4t genutzt, manche Big-Data-Tr\u00e4ume gesponnen, doch w\u00e4ren sie jemals auf die Idee gekommen, mit einem solch‘ schlichten Modell zu arbeiten? H\u00e4tten sie einem Ansatz zugestimmt, der jeden Kontakt als gleichwertig wertet? Gab es nicht Abstufungen, M\u00f6glichkeiten Kontakte aufrecht zu erhalten, von denen man wusste, dass sie nicht zur Verbreitung beitragen oder von denen nur eine geringe Wahrscheinlichkeit ausging? H\u00e4tten sie dieses Modell als Grundlage einer wirkungsvollen Epidemiebek\u00e4mpfung gew\u00e4hlt? Mediziner, die Epidemien kannten, die t\u00e4glich mit der Bek\u00e4mpfung von Infektionskrankheiten zu tun hatten und die sozialen, wie medizinischen Folgen ihres Handelns sahen und zu verantworten hatten?<\/p>\n

Die Antwort kenne ich nicht, aber bei der Fragestellung wurde mir deutlich, wie ungeheuer schlicht, effektiv und grandios dieses Modell f\u00fcr die politische Verantwortungslogik ist: Wenn sich die Epidemie weiter ausbreitete, konnte die Spirale der Kontaktverbote nach oben geschraubt werden. Schuld war fortan immer die Bev\u00f6lkerung, die die Regeln zur Vereinzelung nicht einh\u00e4lt und die Politik zu strengeren Ma\u00dfnahmen zwingt. Im Falle eines positiven Ausgangs war die Bev\u00f6lkerung dankbar f\u00fcr jede Lockerung. Die Politik war unangreifbar \u2013 dank eines rein technokratischen Ansatzes, von den Medien dankenswerterweise in moralische H\u00fcllen verpackt.<\/p>\n

Ich h\u00f6re die Einw\u00e4nde. Was h\u00e4tte man denn anderes tun k\u00f6nnen? Es ist doch der einzig machbare Weg. Sozusagen alternativlos. Menschen sind dumm, verantwortungslos \u2013 man braucht einfach Verbote. Und wieder denke ich an die Mediziner in den 1920-er Jahren. Sie waren sicher keine Helden; ihr Denken w\u00e4re aber praktischer gewesen. Wahrscheinlich h\u00e4tten sie diese Epidemie, deren Leid fast ausschlie\u00dflich eine Gruppe betrifft, an dieser Stelle, an diesen Orten bek\u00e4mpft. So wie es viele verantwortungsvolle Menschen auch in diesen Jahren gefordert und dazu Konzepte vorgelegt haben.<\/p>\n

Unsere Politiker w\u00e4hlten einen technokratischen Ansatz \u2013 es l\u00e4sst sich leichter mit Zahlen regieren als mit konkreter Hilfe vor Ort. Human ist dieses Denken nicht.<\/p>\n

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